保健康 防重癥 訪國家衛(wèi)健委全國新型冠狀病毒肺炎專家組成員、北京大學(xué)教授劉民

　　無癥狀和輕癥感染者被允許居家康復(fù)，不再要求跨地區(qū)流動(dòng)的人員提供核酸檢測證明，也不再實(shí)施落地檢測核酸。12月13日零時(shí)，疫情下追蹤人員流動(dòng)軌跡的“通信大數(shù)據(jù)行程卡”正式下線。隨著二十條優(yōu)化措施以及“新十條”的陸續(xù)出臺(tái)，疫情防控面臨新形勢新任務(wù)。

　　如何看待當(dāng)前的新冠疫情防控形勢？奧密克戎變異株致病力減弱，對(duì)人們的影響究竟怎樣？如何把工作重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治上來？記者采訪了國家衛(wèi)健委全國新型冠狀病毒肺炎專家組成員、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授劉民。

　　當(dāng)前，北京市新增感染者處于快速增長期，但絕大多數(shù)為輕型病例和無癥狀感染者

　　問：進(jìn)一步優(yōu)化疫情防控“新十條”出臺(tái)以來，發(fā)生了哪些新情況新變化？如何看待當(dāng)前的疫情防控形勢？

　　劉民：當(dāng)前，北京市新增感染者處于快速增長期。這些天來，社交媒體上不斷有人稱自己“陽了”，每個(gè)人周圍都有不少朋友“中招”。一些藥店退燒藥、消炎藥、止咳藥熱銷，抗原試劑盒、體溫計(jì)十分緊俏。據(jù)北京市12月12日疫情防控新聞發(fā)布會(huì)的消息，12月11日，北京全市發(fā)熱門診就診患者是一周前的16倍。120急救電話呼入量急劇增加，12月9日達(dá)到高峰，24小時(shí)呼入量達(dá)到常態(tài)時(shí)的6倍。顯然，北京正遭遇一場疫情沖擊波，但絕大多數(shù)為輕型病例和無癥狀感染者。不少人很清楚，出現(xiàn)發(fā)熱、流鼻涕、嗓子疼等癥狀后該怎么處理，這在一定程度上緩解了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的沖擊。

　　近三年來，在全球大流行背景下，疫情在我國并沒有真正的“大流行”，武漢保衛(wèi)戰(zhàn)勝利后，我們處置的100多起疫情都是局部的聚集性疫情。突然到來的疫情沖擊波，是我們眼下需要去應(yīng)對(duì)的。經(jīng)過近三年的抗疫，我們擁有了有效的診療技術(shù)和藥物，全人群疫苗完全接種率超過90%，群眾的健康意識(shí)和素養(yǎng)得到提升，加上奧密克戎病毒致病力明顯減弱，這些都為我們應(yīng)對(duì)疫情奠定了基礎(chǔ)、創(chuàng)造了條件。

　　新冠病毒已非三年前武漢暴發(fā)疫情時(shí)的病毒，奧密克戎變異株致病力已明顯減弱

　　問：從最早的原始株，到如今的奧密克戎變異株，不斷出現(xiàn)的新冠病毒變異株是否越來越“溫和”？奧密克戎變異株致病力減弱，對(duì)人們的影響究竟怎樣？

　　劉民：新冠病毒一直在不斷變異。近期國際上一項(xiàng)研究納入了5.6萬名新冠患者，其中包括新冠病毒原始株、德爾塔和奧密克戎變異株感染者。結(jié)果顯示，與德爾塔變異株流行時(shí)期相比，奧密克戎變異株流行期間，感染者出現(xiàn)常見癥狀包括味覺或嗅覺喪失、咳嗽、發(fā)燒、呼吸急促、肌痛、疲勞虛弱和頭痛等概率均有減少，由10.8%減少到4.5%，但喉嚨痛比例有所增加。近三年來，舉國上下同心抗疫，保護(hù)了我們遠(yuǎn)離新冠病毒原始株、阿爾法株、德爾塔株等致死率較高的毒株大流行，現(xiàn)在的奧密克戎株是一個(gè)相對(duì)“溫和”的毒株。

　　從常態(tài)化防控到調(diào)整優(yōu)化，能否克服恐慌心理、科學(xué)認(rèn)識(shí)新冠病毒已非三年前武漢暴發(fā)疫情時(shí)的病毒很關(guān)鍵。從國際和國內(nèi)監(jiān)測數(shù)據(jù)看，奧密克戎變異株及其進(jìn)化分支的特點(diǎn)是，傳播性比原始株要強(qiáng)，但致病力已明顯減弱。其實(shí)奧密克戎已經(jīng)變了好幾個(gè)分支，從臨床觀察來看，它主要還是以上呼吸道癥狀為主。很多人甚至都沒有出現(xiàn)高熱癥狀，僅是中低熱、嗓子不舒服、咳嗽等。從國內(nèi)情況看，無癥狀加輕型在90%以上，普通型的都不多，重型、危重型的比例更少。這既是奧密克戎變異株的特點(diǎn)，也與人群接種疫苗免疫水平提高和國家采取的積極預(yù)防策略有關(guān)。最新數(shù)據(jù)顯示，我國全人群新冠疫苗完全接種率超過90%。當(dāng)然，奧密克戎變異株的致病力也沒有弱到可以完全忽略的地步。對(duì)此既不必焦慮恐慌，也不能馬虎大意。必須看到，不斷出現(xiàn)的新冠病毒變異株，讓防控變得困難，同時(shí)也促進(jìn)了科學(xué)精準(zhǔn)防控本領(lǐng)不斷提高。

　　把人民生命安全和身體健康放在第一位，是我國制定疫情防控政策的首要考量

　　問：新冠肺炎疫情全球大流行了近三年，幾乎每個(gè)人都受到了不同程度的影響?？煞窠Y(jié)合國內(nèi)外有關(guān)情況詳細(xì)談一談？

　　劉民：新冠肺炎疫情反復(fù)，給人民生命安全和身體健康帶來嚴(yán)重威脅，給世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來嚴(yán)重影響。世界衛(wèi)生組織最新公布的數(shù)據(jù)顯示，全球累計(jì)新冠確診病例超過6.46億例，死亡病例超過663萬例。其中，美國累計(jì)確診病例接近1億例，累計(jì)死亡病例108萬例。

　　把人民生命安全和身體健康放在第一位，是我國制定疫情防控政策的首要考量，也是衡量疫情防控成效的重要標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)專家今年10月分析，中國人口占全球的比例是18.32%，新冠發(fā)病數(shù)占全球的比例是0.16%，按百萬人口計(jì)算發(fā)病率是全球的1/112；死亡人數(shù)占全球的0.08%，按百萬人口計(jì)算死亡率是全球的1/229。疫情面前，我們堅(jiān)持“不能讓人民群眾生命安全和身體健康受到傷害，尤其是要保護(hù)好老人、孩子”。與發(fā)達(dá)國家相比，我國人均醫(yī)療資源數(shù)量、醫(yī)學(xué)技術(shù)水平雖然都有一定差距，但這兩年人均預(yù)期壽命穩(wěn)步上升，2020年我國居民人均預(yù)期壽命達(dá)到77.93歲，較2019年上升0.63歲，2021年則提高到78.2歲。有數(shù)據(jù)顯示，2020年，中國在全球主要經(jīng)濟(jì)體中唯一實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)正增長；2021年，中國經(jīng)濟(jì)總量達(dá)114.4萬億元，占全球經(jīng)濟(jì)總量比重超過18%；今年國民經(jīng)濟(jì)總體延續(xù)恢復(fù)態(tài)勢，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局保持穩(wěn)定。

　　面對(duì)新冠病毒這種未知、新發(fā)的傳染病，我們邊防控邊研究，不斷地積累經(jīng)驗(yàn)。近三年來，我們擁有了有效的疫苗，病原檢測技術(shù)和藥物，醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查等能力在持續(xù)提升，疫苗接種取得了積極進(jìn)展，群眾的健康意識(shí)和健康素養(yǎng)明顯提升。

　　實(shí)施好“二十條”和“新十條”，推動(dòng)疫情防控措施朝著更加精準(zhǔn)科學(xué)的方向提升

　　問：堅(jiān)持走小步、不停步，主動(dòng)優(yōu)化完善防控政策，是我國疫情防控的一條重要經(jīng)驗(yàn)。如何理解“走小步、不停步”？

　　劉民：防控措施和策略的調(diào)整是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要綜合考慮各方面因素，如病毒的特性、疾病的流行病學(xué)特征和疾病譜的狀況、疫情的態(tài)勢和走向、人群的抵抗力、衛(wèi)生系統(tǒng)的防控救治能力以及國內(nèi)外的疫情情況等。

　　比如核酸檢測和隔離措施。從傳染病發(fā)展規(guī)律看，傳染病流行起始階段病原體致病力往往不清楚，人們對(duì)病原體是普遍易感的，也容易導(dǎo)致重癥發(fā)生。疫情初期和常態(tài)化防控階段，我們通過嚴(yán)格篩查感染者、實(shí)施有效隔離，管理傳染源，切斷傳播途徑，使疫情得到了有效控制。近期，我們調(diào)整優(yōu)化防控策略，科學(xué)精準(zhǔn)劃分風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，優(yōu)化調(diào)整隔離及核酸檢測方式，優(yōu)化學(xué)校疫情防控工作，疫情防控措施朝著更精準(zhǔn)、更科學(xué)的方向逐漸提升。現(xiàn)在奧密克戎病毒株所致的感染絕大多數(shù)都是輕癥患者或無癥狀感染者，居家隔離既可以滿足感染者康復(fù)需求，也可以在一定程度上滿足疫情防控的需要。

　　又如接種疫苗。我國疫苗接種策略是分“兩步走”，最初的第一步主要針對(duì)部分重點(diǎn)人群開展接種，這些人群包括從事進(jìn)口冷鏈、口岸檢疫等高暴露風(fēng)險(xiǎn)人群，以及前往疫情中高風(fēng)險(xiǎn)國家或地區(qū)工作學(xué)習(xí)的人員。當(dāng)時(shí)國外處于放開的狀態(tài)，這些群體感染風(fēng)險(xiǎn)比較高，需要盡力緩解輸入性疫情防控的壓力。此后，隨著疫苗附條件獲批上市，疫苗產(chǎn)量逐步提高，我們有序開展接種，符合條件的群眾“應(yīng)接盡接”，逐步構(gòu)筑免疫屏障。

　　近三年來，我們每一次調(diào)整優(yōu)化防控措施都是十分審慎的，建立在此前防控實(shí)踐基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)的問題，深入研究論證；每一次調(diào)整優(yōu)化都是因時(shí)因勢，綜合考慮病毒特性、國際國內(nèi)疫情形勢和國內(nèi)外防控策略變化；每一次調(diào)整優(yōu)化都是為了更好地保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康，更好地保障正常生產(chǎn)生活秩序，更好地統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)發(fā)展。我們以戰(zhàn)略的穩(wěn)定性、措施的靈活性有效應(yīng)對(duì)了疫情形勢的不確定性。

　　把工作重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治上來，工作目標(biāo)是保健康、防重癥，確保防控措施調(diào)整轉(zhuǎn)段平穩(wěn)有序

　　問：當(dāng)前，必須加強(qiáng)統(tǒng)籌、轉(zhuǎn)變觀念，把工作重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治上來，工作目標(biāo)是保健康、防重癥。對(duì)此怎么理解？

　　劉民：通過前期努力，我們現(xiàn)在面對(duì)的是致病性相對(duì)“溫和”的奧密克戎病毒株，加上有著有效的疫苗和較高的人群接種率，也是進(jìn)一步優(yōu)化疫情防控措施的時(shí)機(jī)。眼下，我們必須加強(qiáng)統(tǒng)籌、轉(zhuǎn)變觀念，把工作重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治上來，工作目標(biāo)是保健康、防重癥，確保防控措施調(diào)整轉(zhuǎn)段平穩(wěn)有序，高效統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。醫(yī)院的發(fā)熱門診要優(yōu)化流程，同時(shí)擴(kuò)容醫(yī)療資源，加快發(fā)熱門診建設(shè)，分流大醫(yī)院患者就診壓力，減少患者等候時(shí)間。要強(qiáng)化分級(jí)診療，發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作用。社區(qū)要從風(fēng)險(xiǎn)人員管控轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治服務(wù)，做好健康管理、送藥上門、心理疏導(dǎo)等工作。

　　當(dāng)前，老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性基礎(chǔ)性疾病患者是醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)人群，他們的健康牽動(dòng)著每個(gè)家庭。老年人群體要通過接種疫苗降低重癥的發(fā)生率，同時(shí)控制好基礎(chǔ)疾病，不能因?yàn)楹ε氯メt(yī)院取藥而停藥，可以通過各種途徑購藥。孕產(chǎn)婦的常規(guī)產(chǎn)檢應(yīng)當(dāng)提前預(yù)約，到醫(yī)院時(shí)注意規(guī)范佩戴N95口罩，盡可能減少候診時(shí)間，一些非必要線下進(jìn)行的產(chǎn)檢和孕期的相關(guān)問題，可以通過線上醫(yī)療的形式進(jìn)行咨詢。

　　問：中國一直是保持重癥和死亡人數(shù)最低的國家。但是現(xiàn)今，我們?nèi)匀灰鎸?duì)一波大面積感染的挑戰(zhàn)。作為公共衛(wèi)生專家，對(duì)此你有何建議？

　　劉民：疫情防控走到今天，我們已經(jīng)邁出了一大步。我們很多人在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)沒有感受到疾病本身的危害，感受到的壓力更多是疫情防控的壓力，比如出門不方便了、定期核酸檢測等等。能做到這一點(diǎn)，是因?yàn)闊o數(shù)人在艱苦奮戰(zhàn)。隨著社會(huì)面管控措施的調(diào)整，一定會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大面積的人群感染，而且這種感染會(huì)伴隨著人群流動(dòng)，從城市到鄉(xiāng)村到邊遠(yuǎn)地區(qū)。眼下的當(dāng)務(wù)之急是要保障好群眾的就醫(yī)用藥。目前藥品和檢測試劑正在加緊生產(chǎn)、供應(yīng)，有關(guān)部門也已成立專班每日調(diào)度，各級(jí)政府也在下大力氣加快解決群眾就醫(yī)用藥問題。

　　保供方面，除了老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等群體，還要格外重視為社會(huì)提供基本服務(wù)的人群，比如快遞小哥、公交司機(jī)等，要給他們配齊藥。現(xiàn)在保健康、防重癥，奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)務(wù)人員壓力更大了，要關(guān)注他們的身心健康。

　　宣傳教育方面，要通過不同途徑宣傳新冠疫情的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)群眾客觀理性認(rèn)識(shí)疾病，避免過度焦慮和麻痹大意，輕型和無癥狀感染者可以按照國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組近期印發(fā)的《新冠病毒感染者居家治療指南》居家治療與康復(fù)，將醫(yī)療資源讓給孕婦、兒童和老年患者，減輕疫情對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的沖擊。（本報(bào)記者 韓亞棟 吳晶）