【廣安觀潮】守護(hù)群眾救命錢

　　近日，安徽太和縣多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉嫌騙保問(wèn)題被曝光后，當(dāng)?shù)亓⒓唇M成了聯(lián)合調(diào)查組展開調(diào)查。據(jù)公開報(bào)道，太和縣公安機(jī)關(guān)已刑事拘留8人，太和縣第五人民醫(yī)院院長(zhǎng)已被紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)立案審查調(diào)查并采取留置措施。普濟(jì)中醫(yī)院、東方醫(yī)院、和美醫(yī)院三家民營(yíng)醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人正在接受調(diào)查。醫(yī)院騙保的具體金額尚在進(jìn)一步核查之中。

　　從媒體報(bào)道情況看，當(dāng)?shù)匾恍┽t(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院、虛假住院的手段隱蔽，“分工合作”，儼然形成了“灰色產(chǎn)業(yè)鏈”。中介按照醫(yī)生的需求搜羅愿意住院的人員；醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)偽造病歷；假患者對(duì)這般“好事”樂(lè)此不疲，有的甚至一年在3家醫(yī)院免費(fèi)“享受”9次……一個(gè)流程下來(lái)，中介、醫(yī)院、假患者看起來(lái)都撈到了油水，老百姓的醫(yī)?；饏s在兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)中被騙走了。對(duì)此，我們必須嚴(yán)厲打擊，依法嚴(yán)懲。

　　騙保事件引發(fā)眾怒，是因其性質(zhì)之惡劣令人發(fā)指。其一，醫(yī)保基金是老百姓的“看病錢”“救命錢”，怎能成為違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼里的“唐僧肉”？其二，我國(guó)醫(yī)?；鹕胁粚捲?，像癌癥、糖尿病等大病慢病還做不到充分保障，一分一厘都該用在刀刃上，怎能被不法分子如此騙取？其三，近年來(lái)，國(guó)家藥品集中采購(gòu)屢屢“靈魂砍價(jià)”，將救命救急的好藥納入醫(yī)保目錄，比如在剛剛揭曉的2020年醫(yī)保談判結(jié)果中，119種藥品均價(jià)降幅過(guò)半，多個(gè)新上市抗癌藥以全球最低價(jià)“上架”，最新版新冠肺炎診療方案所列藥品被全部納入國(guó)家醫(yī)保目錄，就是為了讓老百姓花更少的錢、享受更好的服務(wù)。黨和政府在竭力提升民生溫度，違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻把老百姓的“救命錢”視為“創(chuàng)收”渠道，如此不顧及百姓民生、漠視侵害群眾利益，怎能不令人憤慨？

　　值得警惕的是，此次騙保事件既非新花樣，也非安徽一地的個(gè)別現(xiàn)象。2019年“不忘初心、牢記使命”主題教育曾針對(duì)漠視侵害群眾利益問(wèn)題開展專項(xiàng)整治，嚴(yán)肅查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店騙取醫(yī)療保障基金問(wèn)題。國(guó)家醫(yī)保局在對(duì)30個(gè)省級(jí)行政單位開展飛行檢查后發(fā)現(xiàn)，不同類型、不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均存在不同程度不同手法的欺詐騙保行為。數(shù)據(jù)顯示，專項(xiàng)整治期間共計(jì)查處欺詐騙保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9.16萬(wàn)家，定點(diǎn)藥店6.39萬(wàn)家，追回醫(yī)?；鸺斑`約金28.46億元。

　　在打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)下，騙保事件為何仍有發(fā)生？有利可圖的表象之下，暴露出醫(yī)?；鸨O(jiān)管仍存在漏洞、基層監(jiān)管責(zé)任尚未壓實(shí)的困境。如何杜絕此類問(wèn)題再次發(fā)生，把醫(yī)?；鸸茏　⒐芎?，真正把錢花到該花的地方，成為亟待破解的難題。

　　重中之重在于補(bǔ)齊監(jiān)管短板，讓騙保行為不能得逞。要抓住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”的契機(jī)，集中打擊誘導(dǎo)住院、虛假住院等欺詐騙保問(wèn)題，形成震懾效應(yīng)。同時(shí)，要在實(shí)踐中不斷探索創(chuàng)新，找到監(jiān)管有效方式。比如，探索引入醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，推動(dòng)基金監(jiān)管走向智能審核階段；比如，引入第三方及社會(huì)力量，有針對(duì)性地引入監(jiān)督檢查所需的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、醫(yī)療藥品等方面的專業(yè)人士，破解監(jiān)管專業(yè)性不強(qiáng)的問(wèn)題。

　　斬?cái)?ldquo;灰色產(chǎn)業(yè)鏈”還需醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)行業(yè)自律，需要參保人拒當(dāng)騙保“幫兇”。前不久，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例（草案）》通過(guò)，確定了醫(yī)保部門、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員等的權(quán)責(zé)，明確對(duì)騙取醫(yī)保基金違法違規(guī)行為加大懲戒力度。必須讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人明白，任何騙取、濫用、浪費(fèi)“救命錢”的行為必將受到法律懲戒，得不償失。

　　紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)要堅(jiān)決查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保行為，督促建立和強(qiáng)化長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。不僅要嚴(yán)肅查處黨員干部、公職人員參與欺詐騙保案件，發(fā)揮“治已病”的作用，還要深入查找問(wèn)題背后的根源，通過(guò)制發(fā)監(jiān)察建議書等方式，推動(dòng)相關(guān)單位補(bǔ)齊制度短板、堵塞監(jiān)管漏洞，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)日常監(jiān)督，切實(shí)“防未病”。多管齊下，將醫(yī)療保障基金使用的安全網(wǎng)越織越密，才能真正守護(hù)好老百姓的“救命錢”。（李鵑）