深度關(guān)注 | 加強針如何加強防護

　　為進一步加固免疫屏障，北京市昌平區(qū)推進新冠疫苗加強針接種工作。圖為10月23日，市民在昌平區(qū)城北街道永安活動中心臨時接種點接種。 新華社記者 陳鐘昊 攝

　　全國多地再現(xiàn)本土確診病例。由“旅行團”串聯(lián)起來的本輪疫情，目前已經(jīng)波及陜西、寧夏、內(nèi)蒙古、北京、甘肅、湖南等11個省區(qū)市。10月24日15時，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會，國家衛(wèi)健委疾控局相關(guān)負責人介紹，本次疫情波及范圍廣、傳染性強，截至10月23日24時，累計報告133例感染者。

　　隨著秋冬季來臨，新冠疫情又有抬頭之勢。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至10月21日，北京、廣東、浙江、湖北等17個省（自治區(qū)、直轄市）已陸續(xù)開啟新冠疫苗接種加強針接種。加強針的原理是什么？能否有效對抗變異毒株？哪些人群建議接種加強針？記者就此進行了采訪。

　　“老年團錯峰游”引發(fā)境外輸入源頭關(guān)聯(lián)本土疫情的傳播蔓延，接種加強針有助于筑牢免疫屏障

　　10月17日，陜西西安通報一對外省游客夫妻核酸陽性，診斷為確診病例。10月18日，西安通報游客閆某夫妻所在的7人旅行團核酸檢測結(jié)果全部陽性，其中6人為確診病例，1人為無癥狀感染者。同日，寧夏銀川通報1例確診病例，曾與上述7人一同出游。目前，本次疫情源頭尚在流調(diào)溯源中，傳播鏈條總體比較清晰，報告的133例感染者中，106例與旅行團傳播鏈有關(guān)，涉及13個旅行團或自駕游。

　　國內(nèi)疫情零星散發(fā)，而國外新冠疫情則出現(xiàn)明顯反彈。英國過去一周逾33萬人確診，較前一周攀升15%，死亡人數(shù)攀升12%，累計死亡人數(shù)增至139461例。德國疾控機構(gòu)羅伯特•科赫研究所23日通報，德國過去24小時新增確診病例15145例，比一周前多出4196例。德國7天感染率達到100，為5月中旬以來最高值。一周前，這一數(shù)字為70.8。國外專家認為，疫情反彈與季節(jié)性因素、疫苗接種率不高、疫苗效力隨時間推移可能下降、疫情防控措施放寬等有關(guān)。

　　據(jù)國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，截至10月23日，31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設兵團累計報告接種新冠病毒疫苗224472.7萬劑次。值得注意的是，在“應接盡接”的背景下，不少確診病例在已接種完兩針新冠疫苗后仍“中招”。

　　加強免疫的醫(yī)學原理是什么？它能阻擋住前兩針疫苗攔不住的“漏網(wǎng)之魚”嗎？

　　“加強針是指在完成新冠疫苗接種后，根據(jù)抗體消退的情況進行再次接種，保持人體對新冠病毒免疫力的疫苗劑次。”武漢大學病毒學國家重點實驗室教授徐可向記者介紹，其原理是新冠疫苗接種后，經(jīng)過一段時間后中和抗體會消退，但機體內(nèi)會產(chǎn)生相應的記憶B細胞。當再次接種一劑疫苗后，會誘發(fā)記憶B細胞大量增殖并產(chǎn)生抗體，從而使機體再次維持較高的免疫力。

　　徐可向記者提供了一組數(shù)據(jù)：科興公司進行加強針研究的臨床數(shù)據(jù)表明，受試的540人在接種兩劑科興滅活疫苗6-8月后，中和抗體滴度降為GMT4.1-6.7（GMT指抗體滴度，數(shù)值越大說明疫苗成份免疫原性越強、保護力越高）。但接種第三針后，抗體水平迅速上升至GMT137.9-143.1。此外，康希諾公司發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2劑滅活疫苗加上1劑吸入式腺病毒載體疫苗作為加強針，中和抗體水平最高可提高300倍，“由此可看出加強免疫可以提高對突變株病毒的中和能力。”

　　“我們看到，疫苗接種后一段時間，有些人免疫力在下降，保護效果也在削弱。針對這個問題，疫苗研發(fā)專班組織相關(guān)專家進行了論證，相關(guān)企業(yè)也報告了加強免疫后臨床試驗的研究結(jié)果。”中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶表示，研究結(jié)果顯示，通過加強免疫，沒有發(fā)生嚴重的不良反應，也看到了中和抗體的快速增長或反彈。

　　全國多地開啟疫苗加強免疫接種，優(yōu)先保障重點人群，接種后抗體水平可達原來的10-30倍

　　10月21日上午，記者來到北京市廣安體育館，這里是西城區(qū)廣安門內(nèi)街道和牛街街道的加強針接種點。第一、二針和第三針的接種入口被作明顯區(qū)分，市民們排隊出示行程碼、健康碼，測溫，填寫新冠疫苗接種知情同意書、接種、留觀……現(xiàn)場人流量雖大卻秩序井然。

　　“跟前兩針一樣，打完沒什么感覺，就是手臂有點酸。”剛接種完加強針的西城區(qū)環(huán)衛(wèi)工人趙大哥告訴記者，自己在接到單位通知后，第一時間就過來打針。“天氣冷了，我們這種戶外工作者容易受寒，免疫力降低，而且最近北京也出現(xiàn)了確診病例，打上第三針會更安心。”

　　現(xiàn)場工作人員告訴記者，北京現(xiàn)階段主要針對感染和疾病傳播風險高的重點人群，通過各行業(yè)、各單位集中組織接種。符合接種條件、確有接種需求的一般人群，可以通過單位組織或到所在社區(qū)、接種點登記、預約，進行加強免疫接種。“每個街道因具體情況不同，接種安排也可能有區(qū)別，最好先向所在社區(qū)問清情況。”

　　在北京優(yōu)先接種加強針的重點人群中，除了此前明確的邊境口岸、醫(yī)療消防公安等維持社會基本運行的一線工作人員，冬奧會、冬殘奧會及其他重大活動保障人員、參與人員也被納入優(yōu)先加強免疫的范圍。

　　10月以來，浙江、湖北、廣西、福建、黑龍江等多地陸續(xù)啟動疫苗加強針的接種工作，各地對接種人群最低年齡限制、是否優(yōu)先重點人群等規(guī)定有所不同。在接種年齡上，大多數(shù)地區(qū)規(guī)定本次加強針的接種對象主要是已經(jīng)完成疫苗接種滿6個月的18歲以上人群，安徽蕪湖、福建廈門等部分地區(qū)開放了12周歲以上滅活疫苗加強針接種。在人群限制上，湖北、廣西、福建等地都明確優(yōu)先開展重點人群接種，山東濟南、安徽合肥、黑龍江綏化等部分地區(qū)則未明確劃定重點人群的限制。

　　接種完加強針后，多久能提高抗體水平？“接種3天后抗體水平開始上升，7天后升到較高水平，到14天時抗體水平大概相當于原來的10-30倍，再過6個月仍能維持在比較高的水平。”廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委疾病預防控制處副處長藍文展向記者介紹，接種疫苗之后少數(shù)人會出現(xiàn)一般反應，發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀不需要去醫(yī)院就診，但如果癥狀較重且持續(xù)時間較長，則建議及時去醫(yī)院診治。特別需要注意的是，在接種第一、二針時出現(xiàn)過敏反應的人群，不建議接種加強針。

　　秋冬季來臨，存在新冠疫情與流感等呼吸道傳染病疊加流行的風險。藍文展表示，目前流感疫苗與新冠病毒疫苗同時接種免疫原性和安全性影響的研究仍在進行，參照我國《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南(第一版)》，原則上建議流感疫苗與新冠病毒疫苗接種間隔應大于14天。“但當因動物致傷、外傷等原因，需要接種狂犬病疫苗、破傷風疫苗、免疫球蛋白時，可不考慮與新冠病毒疫苗的接種間隔。”

　　我國疫苗研發(fā)和產(chǎn)量均有突破，新冠病毒廣譜通用疫苗正在研發(fā)中，有望出現(xiàn)效力更持久的疫苗

　　德爾塔新冠變異毒株正在全球100多個國家肆虐。已經(jīng)接種疫苗的人仍會感染德爾塔變異毒株，這一“突破性感染”現(xiàn)象讓人們質(zhì)疑疫苗能否廣泛預防新出現(xiàn)的變異毒株。

　　“任何疫苗對傳染病的保護效果都不可能做到100%，即使打了加強針保護效果也不能達到100%，接種加強針的目的是鞏固和加強前期已接種疫苗的免疫效果。”藍文展告訴記者，在此前由德爾塔變異毒株引起的廣州疫情中，相關(guān)研究顯示，兩針疫苗接種后對中度新冠肺炎的保護效果達到了70%，對重癥的保護效果達到了100%，這說明新冠病毒疫苗在預防德爾塔變異毒株感染、重癥方面效果顯著。

　　面對“變化多端”的新冠病毒，我國的疫苗研發(fā)有何最新進展？

　　目前，我國生產(chǎn)并上市的疫苗有3種不同的技術(shù)路線，分別是滅活疫苗、重組亞單位疫苗和腺病毒載體疫苗，生產(chǎn)廠家包括國藥集團中國生物、科興、康希諾生物、智飛生物等企業(yè)。

　　“像新冠這種變異比較快的病毒，疫苗需要進一步根據(jù)研究結(jié)果進行相應的更新，最好的選擇是研發(fā)通用型疫苗，可以針對不同變異株產(chǎn)生免疫保護。”徐可介紹，目前通用疫苗的研究理念和設想已經(jīng)提出，但還需要時間進行大量實驗驗證。

　　據(jù)記者了解，武漢大學病毒學國家重點實驗室正在研發(fā)新冠病毒的廣譜通用疫苗，對多種突變體病毒都能產(chǎn)生中和作用。“但所有疫苗誘導的抗體都有維持周期，維持周期的長短取決于病毒類型、疫苗種類和佐劑效應。”徐可說，根據(jù)目前的研究，新冠疫苗的抗體可維持6個月左右，隨著新冠病毒致病機制和疫苗研究不斷深入，會出現(xiàn)更持久的疫苗。

　　中國醫(yī)藥集團有限公司董事長劉敬楨指出，目前國藥集團中國生物針對新冠病毒貝塔株和德爾塔株滅活疫苗研發(fā)已迭代升級，同時，mRNA疫苗的研發(fā)突破了關(guān)鍵節(jié)點，重組新冠疫苗一二期臨床研究完成。針對已發(fā)現(xiàn)的全部變異株的二代廣譜重組疫苗完成科研工作，國藥集團還與中東、南美、歐洲、非洲等地區(qū)的國家達成廣泛合作，與當?shù)貦C構(gòu)協(xié)作開展三期臨床實驗，加速推進疫苗研發(fā)。

　　在疫苗產(chǎn)量方面，劉敬楨表示，“國藥集團有北京、上海、蘭州、成都、長春、武漢六大生產(chǎn)基地，目前為止已經(jīng)生產(chǎn)供應疫苗接近25億劑次，年產(chǎn)能已經(jīng)超過80億劑次。應該完全可以滿足國內(nèi)的第三針加強針的接種，以及國際市場的需要。”

　　根據(jù)英國艾爾菲尼蒂數(shù)據(jù)分析公司的數(shù)據(jù)，到今年年底，全球新冠疫苗產(chǎn)量將超過120億劑，其中一半將來自中國制造商，這是歐盟計劃在2021年生產(chǎn)的30億劑新冠疫苗數(shù)量的兩倍。

　　在國內(nèi)實行“應接盡接”的同時，中國已經(jīng)向全球100多個國家提供了疫苗，與中國合作的新冠疫苗生產(chǎn)項目也在埃及、阿聯(lián)酋、阿爾及利亞等多國接連投產(chǎn)。如同“及時雨”的中國疫苗在全球抗疫中發(fā)揮了重要作用，在國際社會贏得廣泛贊譽。

　　緊盯加強針接種各個環(huán)節(jié)，紀檢監(jiān)察機關(guān)以監(jiān)督實效凝聚戰(zhàn)“疫”合力

　　“今天有多少人接種了加強針？目前接種率約為多少？”“疫苗如何儲存？如果出現(xiàn)不良反應有什么緊急措施？”

　　10月20日，上海市寶山區(qū)紀委監(jiān)委專項檢查組來到該區(qū)某大型臨時疫苗接種點，實地檢查新冠疫苗加強免疫接種工作推進情況。檢查組注意到，接種點現(xiàn)場設置了臨時停車場、短駁接送車，接種人員雙碼核驗后單向進出，醫(yī)療急救車輛、設施和醫(yī)生隨時待命，50余名志愿者維持現(xiàn)場秩序。

　　“建議針對高風險崗位，設立江楊路批發(fā)市場專場，落實上門接種工作；適情增開社區(qū)疫苗接種點和流動車；做好疫情防控有關(guān)政策宣傳解讀……”針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，檢查組向區(qū)衛(wèi)健委等職能部門提出意見建議，要求落實整改。截至目前，寶山區(qū)共摸排接種新冠疫苗加強免疫的重點人數(shù)1.95萬人，累計接種加強免疫1.5萬劑次，完成率達77%。

　　為確保加強針接種工作精準有序開展，各地紀檢監(jiān)察機關(guān)緊盯接種者名單梳理、疫苗運輸儲存、接種現(xiàn)場人員物資安排等環(huán)節(jié)，擰緊相關(guān)責任鏈，以監(jiān)督實效凝聚戰(zhàn)“疫”合力。

　　提高加強針接種效率，最關(guān)鍵的是動員更多接種目標人群積極配合，主動參與。海南省?？谑行阌^(qū)紀委監(jiān)委重點圍繞摸底登記接種是否準確、宣傳氛圍營造是否濃厚、群眾知曉率是否提高等方面開展監(jiān)督檢查，確保精準、高效完成接種任務。河南省新鄭市紀委監(jiān)委督促相關(guān)職能部門對從事醫(yī)療防疫、公共交通、運輸口岸等工作且符合加強針疫苗接種條件的人員，進行摸底梳理排查，開展宣傳，講解政策，打消第一批加強針接種者的疑慮。江蘇省溧陽市紀委監(jiān)委組成3個督查組，深入34個鎮(zhèn)村，隨機入戶走訪群眾、電話聯(lián)系外出群眾，及時了解宣傳動員和任務分工情況，督促疫情網(wǎng)格員通過“挨個走訪、敲門入戶”等形式，開展拉網(wǎng)式梳理排查，確保應接盡接。

　　“我們將持續(xù)緊盯疫苗接種各個環(huán)節(jié)和相關(guān)政策落實情況，確保責任落實、工作落地，用實際行動保障人民的生命安全和身體健康。”福建省廈門市思明區(qū)紀委監(jiān)委相關(guān)負責人說。（中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站 沈東方）